Анализ крови на уровень микробиоты кишечника: миф или реальная диагностика?

Анализ крови на уровень микробиоты кишечника: миф или реальная диагностика?
 

В медицинском мире в последние годы все чаще звучит новый термин — микробиота крови. На фоне возрастающего интереса к микробиому кишечника появились исследования, которые позволяют выявлять фрагменты кишечной микрофлоры… в анализе крови. Но действительно ли это диагностически значимо? Насколько эти методы точны, и можно ли на основании таких результатов делать выводы о состоянии кишечника, иммунитете или воспалительных процессах?

В Лаборатории IQLab мы отслеживаем последние научные разработки и клинические подходы, поэтому в этой статье попробуем честно разобраться: что научно обоснованным, а что — только красивым маркетингом.

Что такое микробиот крови?

Традиционно считалось, что кровь – стерильная. Присутствие бактерий или их фрагментов в крови считалось признаком сепсиса или инфекционного поражения. Однако последние исследования, основанные на методах секвенирования (например, 16S рРНК), показали: в образцах крови здоровых людей иногда можно обнаружить следы микробной ДНК, липополисахаридов (LPS), пептидогликанов или даже микроскопических компонентов бактерий.

Эти фрагменты не свидетельствуют о заражении, но могут быть маркером проницаемости кишечного барьера — так называемого leaky gut, или синдрома повышенной кишечной проницаемости.

Как микробиот кишечника попадает в кровь?

Причины попадания компонентов микробиоты в кровь

• нарушение целостности эпителия кишечника (барьерная дисфункция);
   

• хроническое воспаление слизистой;
   

• иммунодефициты или аутоиммунные процессы;
   

• нарушение микробного баланса (дисбиоз);
   

• диетические факторы, употребление алкоголя, некоторые препараты (антибиотики, НПВП).
   

Есть ли точная лабораторная диагностика микробиоты через кровь?

По состоянию на сегодняшний день не существует общепризнанного стандарта анализа крови, который позволял бы надежно и репродуктивно оценить «уровень» или «качество» микробиоты кишечника.

Некоторые частные лаборатории предлагают тесты на:

• LPS (липополисахариды) - компонент оболочки грамотрицательных бактерий;
   

• Иммунные маркеры к микробной ДНК или эндотоксинам.;
   

• Маркер ТМАО (триметиламин-N-оксид) - Побочный продукт бактериального метаболизма, связанный с риском ССЗ.
   

Однако эти анализы следует интерпретировать осторожно: они не дают полную картину состояния кишечной микрофлоры. Их основная роль - не оценка состава микробиому, а выявление системного воздействия дисбиоза или проницаемости кишечного барьера.

Анализ крови ≠ анализ кишечной микробиоты

Чтобы реально оценить микробиом сегодня используют:

• анализ кала методом ПЦР или секвенирования (16S рРНК);
   

• тесты на короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) - продукт бактериального обмена;
   

• индексы альфа- и бета-разнообразия - Определяют богатство видов.
   

А анализ крови позволяет только косвенно выявить последствия дисбиоза воспаление, проникновение бактериальных фрагментов, иммунные реакции.

Связь микробиоты крови с иммунной системой

Появление микробных компонентов в крови активирует толл-подобные рецепторы (TLR) на клетках иммунитета Это запускает системное низкоуровневое воспаление один из ключевых механизмов в развитии:

• метаболического синдрома,
   

• атеросклероза,
   

• ожирение,
   

• инсулинорезистентности,
   

• депрессии и нейродегенеративных заболеваний.
   

В этом контексте микробные фрагменты в крови не являются причиной. маркерами и триггерами хронического воспаления

Когда анализ крови может быть полезен?

• При подозрении на синдром повышенной кишечной проницаемости.
   

• У пациентов с ХЗОК, аутоиммунными заболеваниями, неопределенными воспалительными состояниями.
   

• Для оценки системного воспаления, связанного с микробной стимуляцией.
   

• В рамках исследований влияния микробиоты на метаболизм, психическое здоровье или аллергию.
   

Что действительно следует сдавать?

УIQLab для оценки состояния кишечного барьера и влияния микробиоты на организм мы рекомендуем:

• CRP, феритин, IL-6 оценка уровня системного воспаления
   

• ЛПС, ТМАО - при наличии клинических показаний
   

• Иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) - для оценки иммунного ответа
   

• Витамины B12, D, фолиевая кислота - показатели усвоения в кишечнике
   

• Фекальный кальпротектин, лактобактерии, бифидобактерии. - Классический микробиомный профиль
   

Висновок

Анализ крови на микробиот – не миф, но и не замена классической микробиологии. Это новое направление исследований, которое открывает интересные возможности, но еще не стало золотым стандартом. Он не показывает, какие именно бактерии есть в кишечнике, но может обнаружить, что их влияние уже вышло за пределы ЖКТ.

В Лаборатории IQLab мы помогаем пациентам разобраться, какие тесты действительно нужны, а какие пока более маркетинговые. Слушайте науку, а не модные заголовки – и ваше здоровье будет в надежных руках.